Radioinduced effects in patients with brain metastases treated with CyberKnife® platform radiosurgery
María Fátima Chilaca-Rosas 1, Héctor Urueta-Cuéllar 2, Óscar Rubio-Nava 3, Laura Crystell Hernández-Sánchez 4, Yael Cázares-Ordóñez 3, Judith Huerta-Bahena 3
1 Department of Pediatric Radiotherapy, Oncology Hospital, Centro Médico Nacional Siglo XXI and Department of Pediatric Radiotherapy, Hospital Infantil de México Federico Gómez; Mexico City, Mexico; 2 Department of Genetics, Hospital General de México Eduardo Liceaga; Mexico City, Mexico; 3 Departamento de Radioterapia, Hospital de Oncología, Centro Médico Siglo XXI, Ciudad de México, México; 4 Departamento de Radioterapia, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Ciudad de México, México
María Fátima Chilaca-Rosas, Héctor Urueta-Cuéllar, Óscar Rubio-Nava, Laura Crystell Hernández-Sánchez, Yael Cázares-Ordóñez, Judith Huerta-Bahena
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*Correspondencia: Óscar Rubio-Nava, Email no disponible
Resumen
El daño asociado a radioterapia estereotáxica y radiocirugía es edema y radionecrosis por imágenes de resonancia magnética (RM), siendo importante analizar los factores que contribuyen. Métodos: Este estudio fue retrospectivo e incluyó a pacientes con diagnóstico de metástasis cerebrales tratados con radiocirugía de julio 2012 a diciembre 2013; criterios de inclusión: enfermedad primaria controlada, estado funcional (KNF > 70%) y máximo dos lesiones sin efecto de masa. Se analizaron las imágenes de RM después del tratamiento y cada tres meses. Resultados: El tipo de cáncer primario más frecuente encontrado fue mama biotipo Her2/Neu, el 83% de los pacientes presentaron localización supratentorial, el 33% habían recibido radioterapia holocraneal previa, el 60% con volumen tumoral > 5 cc. Parámetros dosimétricos encontrados: mediana de isodosis, 88% y 23 cm3 de V14Gy. La RM mostró que el 83% de los pacientes desarrollaron edema, el 17% reportaron síntomas clínicos y ninguno superó el grado 1 de toxicidad del sistema nervioso central (SNC) de la clasificación del Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). De acuerdo a los datos analizados, solamente V14Gy > 5 cm3 parece tener relación con un aumento en la incidencia del edema o la severidad del mismo. Conclusión: Los cambios en la RM y clínicos (mínimos) se correlacionaron con el volumen de tejido cerebral normal expuesto a áreas de dosis altas de radiación.
