Molecular subtypes in advanced breast cancer respond differently to neoadjuvant chemotherapy: assessment of complete pathologic response and prognosis
Nicolás Ramírez-Torres 1, Rodolfo Rivas-Ruiz 2, Juan José García-García 3
1 Servicio de Ginecología Oncológica, UMAE del Hospital de Ginecología y Obstetricia N.º 3, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México, México; 2 Centro de Adiestramiento en Investigación Clínica, Coordinación de Investigación en Salud, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México, México; 3 Departamento de Salud Pública, Universidad Nacional Autonóma de México, Ciudad de México, México
Nicolás Ramírez-Torres, Rodolfo Rivas-Ruiz, Juan José García-García
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*Correspondencia: Juan José García-García, Email no disponible
Resumen
Objetivo: examinar la respuesta patológica completa (RPc) en los subtipos moleculares en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado CMLA) tras recibir quimioterapia neoadyuvante (QN) con epirubicina docetaxel (E-D) secuencial y examinar su relevancia pronóstica. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal retrospectivo de 126 pacientes con cáncer de mama estadio III. Los cinco subtipos moleculares fueron identificados or biomarcadores de inmunohistoquímica (IHQ). Posteriormente a la QN se realizó cirugía y radioterapia. Resultados: Existen diferencias en las respuestas a la QN. Se observó que la tasa de RPc fue superior en las pacientes con tumores que sobreeexresaban el HER2: HER2+ (41.7%) y luminal B/HER2+ (LB/HER2: 38.5%). Los subtipos luminal A (LA) y triple negativo (TN) tuvieron una RPc semejante (29%). La RPc no parece ser un marcador de la supervivencia global (SG) en los tumores LB/HER2- y LB/HER2+. Los subtipos LA y TN tuvieron una mejor tasa de SG a cinco años (100% ambos) y no se observó una ventaja significativa entre estos tumores (P = 0.148). las pacientes con tumor residual tuvieron el peor pronóstico en términos de SG, sobre todo los tumores LB/HER2- y LB/HER2+ (50% ambos) y HER2 (25%). Conclusiones: el estudio confirma que la RPc fue el factor pronóstico favorable en la SG en tres subtipos moleculares. Existen diferencias en la RPc entre el grupo RE positivo frente al grupo RE negativo, lo que sugiere que los mecanismos moleculares de susceptibilidad a la QN varían entre estos dos grupos.
