Procalcitonin as early predictor of bacteremia in critically ill neutropenic patients
Karina Marín 1, Emérita Basantes 2, Henry Caballero 3, Ana Gangotena 4, Víctor Figueroa 3, Gustavo del Pozo 5
1 Facultad de Ciencias de la Salud y Vida, Universidad Internacional (UIDE); 3Unidad de Microbiología, Hospital Oncológico SOLCA. Quito, Ecuador; 2 Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Oncológico SOLCA, Quito, Ecuador; 3 Terapia Intensiva, Hospital Oncológico SOLCA. Quito, Ecuador; 4 Posgrado de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Universidad Católica. Quito, Ecuador; 5 Departamento de investigación, Universidad UTE. Quito, Ecuador
Karina Marín, Emérita Basantes, Henry Caballero, Ana Gangotena, Víctor Figueroa, Gustavo del Pozo
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*Correspondencia: Ana Gangotena, Email no disponible
Resumen
Antecedentes: La procalcitonina (PCT) podría predecir la presencia de bacteriemia en pacientes críticos con neutropenia febril. El objetivo del estudio fue determinar el valor predictivo de la PCT en el diagnóstico de bacteriemia y su capacidad de diferenciar gérmenes gramnegativos y grampositivos. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador, que incluyó todos los pacientes adultos que ingresaron con neutropenia febril a la terapia intensiva. Se evaluaron los valores de PCT al ingreso junto con muestras de hemocultivos, desde el año 2010 al 2016. Resultados: En 117 pacientes se investigó la asociación entre niveles de PCT y el diagnóstico de bacteriemia, la PCT demostró discriminación de bacteriemia, punto de corte de 15.5 ng/ml y un área bajo la curva (AUC) de 0.76 en la curva ROC (curva operador-receptor). La concentración de PCT en pacientes con bacteriemia por gérmenes gramnegativos fue mayor comparada con pacientes con bacteriemias por gérmenes grampositivos, 26 vs. 7.1 ng/ml (p = 0.001). Valores mayores a 26.8 ng/ml predicen bacteriemia por bacilos gramnegativos (AUC: 0.81). Conclusiones: En pacientes neutropénicos febriles críticos, un valor de corte de PCT mayor a 15.5 ng/ml es un predictor de bacteriemia (AUC: 0.76) y valores mayores a 26.8 ng/ml predicen bacteriemia por bacilos gramnegativos (AUC: 0.81).
